La Drees a récemment publié une étude sur le coût pour l’assurance maladie obligatoire du dispositif ALD en 2025. Quelque 15 millions de personnes sont concernées, soit 22% des assurés.
L’année dernière, 19,7 Mds € ont été consacrés à la prise en charge à 100 % des ALD, soit 1 300 € en moyenne par assuré concerné. Ce dispositif représente 10,4 % du total de la dépense remboursable et 5,6 % de la dépense courante de santé au sens international (DCSi). Les six ALD les plus fréquentes concentrent les deux tiers de ce montant. Les cancers représentent un coût de 3,8 Mds €, de même pour les diabètes. Pour les trois ALD cardiovasculaires, le montant cumulé atteint 3,9 Mds €, et pour les affections psychiatriques de longue durée 1,1 Md €.
Le diabète apparaît comme l’ALD la plus fréquente avec 4 millions de personnes touchées (27 % de la population couverte par ce dispositif). Il est suivi par le cancer, avec 2,8 millions de patients (18 %) puis les affections psychiatriques de longue durée, comme la dépression chronique, les troubles bipolaires, l’autisme ou l’anorexie mentale, affectant 1,8 million d’individus (12%). Enfin, trois ALD relèvent des maladies cardiovasculaires : les insuffisances cardiaques et cardiopathies, les maladies coronaires ainsi que les artériopathies, pour un total de 4,2 millions de personnes touchées.
En une décennie le poids financier du dispositif a bondi de 72 %, plus vite que la DCSI qui s’est accrue de 40% sur la même période. Cet essor s’explique à la fois par le vieillissement de la population, l’augmentation de certaines pathologies ainsi que le coût des traitements. «Ce dynamisme a un effet moteur sur le taux de financement de la DCSi par les administrations publiques», souligne la Drees. Le dispositif ALD contribue ainsi pour 1 point à la hausse de ce dernier, et explique 44 % de l’augmentation de la prise en charge publique de l’ensemble des dépenses de santé entre 2015 et 2025. Le taux de remboursement par l’assurance maladie obligatoire a également augmenté de 0,2 point pour les assurés en ALD (de 89,5 % à 89,7 %), en tenant compte des franchises, des participations forfaitaires et des dépassements d’honoraires. A l’inverse, pour les autres assurés, ce taux de remboursement s’est replié de 3,4 points (de 62,2 % à 58,9 %).
